对于许多尝试“试管婴儿”助孕的夫妇来说，他们最关心的莫过于试管婴儿的成功率。“医生，我们试管成功率有多少？”，“怎样能提高试管成功率？”。
通俗来说，试管婴儿的成功是指患者最终能够“抱孩回家”，而从胚胎移植到“抱孩回家”这段漫长的过程，患者需要面临太多的未知：胚胎能否着床？能否种植在宫腔内？能否存活？能否健康发育？每个节点都受到多因素的综合影响，不可一概而论。
想要提高试管成功率，需要从以下几个角度入手：包括胚胎质量，子宫内膜环境，内分泌与免疫状态，医疗技术以及患者心理健康，这些因素共同决定了试管婴儿的成功概率。有些可以改变，有些可以改善，还有一些，需要认清现实。
1、胚胎质量：生命的起点
好比一颗健康的种子更容易生根发芽，胚胎质量是试管成功的关键因素。年龄、疾病、生活方式都能够通过影响卵子或精子的质量进而影响胚胎质量。
其中，年龄的影响是不可逆转的。
对女性而言，生育能力从35岁开始明显下降，超过37岁时下降更为迅速，40岁后走向“断崖式”下降。究其原因在于卵巢功能的衰退。
试管婴儿的超促排卵操作就是用外源性激素把一批原先要走向凋亡闭锁的卵子拯救回来，进行体外受精，对于卵巢储备功能低下的患者，可取到的卵子数目减少，卵子质量良莠不齐，形成高质量胚胎的概率也大大降低。
根据数据显示，小于35岁女性新鲜周期移植平均妊娠率55%，流产率约10%，40岁以上女性妊娠率降至25%，流产率则升高至30%。
此外，基因突变、长期不规律的生活作息、吸烟、酗酒也可能导致卵巢功能提前衰退，进而影响胚胎质量。
对男性而言，长期吸烟、酗酒、久坐、熬夜等生活习惯对精子质量的影响更为明显。我们可以通过精液参数了解精子质量，如果精子活力较差或畸形率很高，可能会影响受精，进而影响胚胎质量。
2、子宫内膜环境：生命的摇篮
子宫内膜是胚胎着床的重要场所，就好比土壤之于种子，如果子宫内膜环境出现问题，则会导致胚胎无法着床，或者即使着床也可能出现妊娠丢失，进而影响试管的成功率。
对内膜的评估包括多个方面，其中阴超下对内膜形态和厚度的描述最为直观，排卵前内膜厚度在7-8mm以上，形态为“三线征”的内膜意味着较好的“土壤”条件。
所谓“三线征”是指B超检查子宫内膜时能比较明显的看到三条线，提示子宫内膜处于增殖状态，连续性良好。
内膜疾病如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤和慢性内膜炎，都可能影响内膜环境，使胚胎难以着床。此外，输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病会通过影响宫腔环境进而影响内膜对胚胎的容受状态。
3、内分泌和免疫状态：生命的谐奏
人体的内分泌和免疫状态就像一场精心编排的协奏曲。每种内分泌激素都需要处于合适的浓度、在合适的时间发挥作用，才能保证顺畅的生殖过程。
因此，疾病导致的异常内分泌状态如高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等都可能影响试管成功率，需要及时治疗。
此外，多囊卵巢综合征（PCOS）以及单纯性肥胖的患者也多处于代谢紊乱的状态，可能通过影响内分泌环境进而影响生殖过程。
同样的，免疫系统在身体中也维持着微妙的平衡，通过精细调控在胚胎植入过程中起到关键作用。过度活跃或抑制的免疫反应都可能影响胚胎植入和发育，对于反复移植失败或妊娠丢失的患者，需要完善对免疫相关疾病的筛查。
4、医疗技术
试管治疗过程中，很多操作需要由专业的医生来完成。
比如促排卵的过程，医生需要综合考虑患者的年龄、卵巢储备、自身合并症以及既往治疗情况等因素后，再个体化决定促排方案、药物和启动剂量，并需要根据患者卵泡生长和激素变化情况动态调整，如果仅仅采用标准的流水线方案，定然会影响试管的成功率。
胚胎培养是试管婴儿过程中的另一个关键环节。高水平的技术、先进的设备和高品质的耗材对于胚胎培养、单精子注射、胚胎冷冻等步骤至关重要，这些技术的高低直接影响着试管婴儿的最终成功率。
5、心理健康
稳定、良好的心理健康能够帮助夫妇保持情绪平衡，有效应对试管婴儿过程中的挑战和压力。
有些移植后的患者，回家后就一直躺在床上不敢动弹，生怕自己的某个动作会影响胚胎着床，如此紧绷的精神状态，一方面可能引起子宫肌肉的收缩进而影响胚胎着床；另一方面，由于促排卵过程中体内高雌激素水平会导致血液高凝状态，长时期不动就会增加血管栓塞的风险。
与之相对的，移植后维持正常的工作生活状态，反而能够转移患者的注意力、放松心情，更加有利于胚胎的着床。
综上所述，试管的成功率受到多种因素影响，为了提高成功率，患者和医疗团队需要共同努力。选择经验丰富的医疗机构和合理的治疗方案是基础，同时，患者应积极改变和改善那些可控因素，包括调整生活习惯和改善身体健康状况，保持良好的心理状态，提高成功的机会。
